Tuberculose peritoneal: um diagnóstico diferencial no abdômen agudo: relato de caso / Peritoneal tuberculosis: a differential diagnosis in acute abdomen: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O Amazonas é o estado com maior taxa de incidência de tuberculose (TB) no Brasil, com 82,7casos por 100.000 habitantes. O acometimento peritoneal é raro, com alta morbimortalidade, representando 0,1 a 0,7% de todos os casos. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de abdômen agudo inflamatório secundário a TB peritoneal em paciente jovem imunocompetente. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 33 anos, procedentede Manaus-AM, etilista, com história de TB familiar. Evoluindo há um mês com ascite, astenia, cefaleia, febre vespertina, sudorese noturna, perda ponderal de 10%. Deu entrada no pronto-socorro com dor abdominal suprapúbica e sinais clínicos de irritação peritoneal. Foi submetido à laparotomia exploradora, sendo encontradas diversas lesões nodulares, que foram biopsiadas. O estudo histopatológico revelou formações granulomatosas, necrose caseosa e bacilos álcool-ácidos resistentes, compatíveis com TB peritoneal. As sorologias para vírus da imunodeficiência humana e hepatites B e C foram negativas. CONCLUSÃO: A TB peritoneal é de difícil diagnóstico, devendo ser lembrada como um diagnóstico diferencial em paciente jovem, imunocompetente, com quadro de abdômen agudo inflamatório procedente de área epidemiológica de alta prevalência para TB.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The Amazon is the state with the highest incidence rate of tuberculosis (TB) in Brazil with 82.7 cases per 100,000 inhabitants. Peritoneal involvement is rare with high morbidity and mortality, accounting for 0.1% to 0.7% of all cases. The aim of this study was to report a case of acute abdomen secondary to inflammatory peritoneal TB in an immunocompetent young patient. CASE REPORT: Male patient, 33 years old, coming from Manaus, state of Amazonas, alcoholic, with family history of TB. One-month progression with ascites, asthenia, headache, afternoon fever, night sweats, weight loss of 10%. The patient was admitted to the ER with suprapubic abdominal pain and clinical signs of peritoneal irritation. He underwent exploratory laparotomy and several nodular lesions were found which were biopsied. Histopathological examination revealed granulomatous formation, caseous necrosis and acid-alcohol resistant bacilli consistent with peritoneal TB. Serology for human immunodeficiency virus and hepatitis B and C was negative. CONCLUSION: Peritoneal TB is difficult to diagnose and should be included as a differential diagnosis in young, immunocompetent patients coming from epidemiological area of high prevalence of TB with acute abdomen with signs of inflammation.

Variáveis fisiológicas e neuromusculares associadas com a performance aeróbia em corredores de endurance: efeitos da distância da prova / Physiological and neuromuscular variables associated to aerobic performance in endurance runners: effects of the event distance

O objetivo deste estudo foi analisar a validade do consumo máximo de oxigênio (VO2max), velocidade associada ao VO2max (vVO2max), tempo de exaustão na vVO2max (Tlim), limiar anaeróbio (LAn), economia de corrida (EC) e força explosiva (FE) para predizer a performance aeróbia de corredores de endurance nas distâncias de 1.500m, 5.000m e 10.000m. Participaram deste estudo 11 corredores de endurance moderadamente treinados (28,36 ± 6,47 anos) que realizaram os seguintes testes: provas simuladas em uma pista de 400m em diferentes dias, nas distâncias de 10.000m, 5.000m e 1.500m; teste incremental máximo para determinar os índices VO2max, vVO2max, e LAn; um teste submáximo de carga constante para determinar a EC, seguido por um teste máximo também de carga constante a 100 por cento da vVO2max para determinar o Tlim; e um teste de salto vertical para determinar a FE. De acordo com a análise de regressão múltipla, a vVO2max utilizada de forma isolada explicou 57 por cento da variação de performance na prova de 1.500m. No entanto, quando o Tlim, a FE e a vVO2max foram analisados em conjunto, a explicação para a performance nessa prova foi de 88 por cento. Nos 5.000m, o Tlim, a vVO2max e o LAn responderam por 88 por cento da variação de performance (p < 0,05). Diferentemente, na prova de 10.000m, o LAn foi a única variável que apresentou capacidade de predição de performance. Em conclusão, a predição da performance aeróbia de corredores moderadamente treinados por meio de variáveis fisiológicas e neuromusculares é dependente da distância da prova (1.500m, 5.000m e 10.000m).

The objective of this study was to analyze the validity of maximal oxygen uptake (VO2max), velocity corresponding to the maximal oxygen uptake (vVO2max), time to exhaustion in the vVO2max (Texh), anaerobic threshold (AT), running economy (RE), and explosive strength (ES) to predict performance in 1.500m, 5,000m, and 10,000m running events. Eleven moderately trained endurance runners (28.36 ± 6.47 years) participated in this study and performed: 10.000m, 5.000m, and 1.500m time trials on a 400m track; a maximal incremental load test to determine the VO2max, vVO2max, and AT; a submaximal and maximal constant load test to determine RE and Texh, respectively; and a vertical jump test to determine ES. The vVO2max alone accounted for 57 percent of variance in the 1.500m running performance. However, when the Texh, ES, and vVO2max were analyzed together, they were able to explain 88 percent of the performance. In the 5.000m running trial, Texh, vVO2max, and vAT responded for 88 percent of the performance (p<0.05). Differently, in the 10.000m time trial, the vAT was the only variable able to predict performance. In conclusion, the prediction of aerobic running performance based on VO2max, vVO2max, Texh, AT, RE, and ES is dependent on the running distance (1.500m, 5.000m, and 10.000m).

Respostas cardiorrespiratórias e metabólicas na aula de ciclismo indoor / Cardiorrespiratory and metabolic responses in indoor cycling class

O RPM® é uma aula de ciclismo indoor (CI) caracterizada como uma modalidade de elevada intensidade e gasto calórico (GC). Contudo, são escassos os estudos sobre o assunto. Assim o objetivodeste estudo foi determinar as respostas cardiorrespiratórias e metabólicas na aula de CI. Participaram sete professores de CI (25,1±2,5anos; 82,7±10,7kg; 177,3±4,2cm; 14,6±4,8% de gordura). Os indivíduos foram submetidos a um teste incremental máximo no ciclo ergômetro (TI). Posteriormente, foi realizada aaula de CI em ambiente específico da modalidade. Foi empregada a estatística descritiva (média±DP). Para verificar se existiam diferenças entre os índices fisiológicos no TI e CI, foi aplicado o teste t para amostras dependentes. Foi adotado p<0,05. A freqüência cardíaca máxima, frequência cardíaca média, consumo máximo de oxigênio, consumo médio de oxigênio e concentração de lactato de pico do CI em relação aos valores máximos do TI foram 97,1±4,6%; 81,7±6,4%; 99,1±2,6%; 68,6±5,6 e 72,8±34,0%, respectivamente. O GC total da aula foi de 725,1±116,0 kcal. Pode-se concluir que a aula de CI apresentou elevado GC como consequência da alta intensidade confirmada a partir dos indicadores fisiológicos mensurados, que estão adequados para aprimorar a aptidão cardiorrespiratória.

RPM® is a choreographed indoor cycling (IC) class characterized as a high intensity and energy expenditure (EE) exercise. However, there is not enough information about this subject in the literature. Therefore, the objective of this study was to determine the cardiorrespiratory and metabolic responses during an IC class. Seven IC instructors (age 25.1±2.5years; weight 82.7±10.7kg; height 177.3±4.2cm; percent body fat 14.6 ± 4.8 %) participated in the study. The individuals were submitted to a maximal incremental load test (IT) on a cycle ergometer. After, a IC class was monitored. Descriptive statistics were reported as mean±SD. To verify significant differences in physiological indexes among IT and IC, student’s t-test for dependent samples was used. The level of significance was set at p<0.05. The maximal heart rate, mean heart rate, maximal oxygen consumption, mean oxygen consumption and blood lactate concentration of IC related to the maximal values of IT were 97.1±4.6%; 81.7±6.4%; 99.1±2.6 %; 68.6±5.6 e 72.8±34.0%, respectively. The total energy expenditure during the IC was 725.1±116.0 kcal. In conclusion, the IC class presented a high EE as a result of the exercise intensity confirmed by the measured physiological indexes, which reported to be adequate to the improvement of the aerobic fitness.